แบบฟอร์ม FSC4-14

บันทึกความถี่และความรุนแรงของอุบัติเหตุที่เกิดจากการปฏิบัติงานของแรงงานในการจัดการสวนยางพารา
และการประกันภัยอุบัติเหตุ (A4C18)
  ตัวอย่างแบบฟอร์ม
วัน/เดือน/ปี ชื่อ-สกุล บริเวณสถานที่เกิดอุบัติเหตุ จำนวน (คน) ค่าใช้จ่าย (บาท) ลักษณะและชนิดของอุบัติเหตุ การรักษา หมายเหตุ