แบบฟอร์ม FSC4-4

หนังสือให้คำยินยอมของผู้ปกครอง การใช้แรงงานเด็ก (A4C6, A4C7 และ A4C9)
  ตัวอย่างแบบฟอร์ม
วันที่
เดือน
พ.ศ.
ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว) ชื่อ
สกุล
อยู่บ้านเลขที่
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
ความสัมพันธ์
ของ
ยินยอมให้ (เด็กชาย/เด็กหญิง)
ทำงานในตำแหน่ง
ของสถานประกอบกิจการชื่อ
เลขที่
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
ตั้งแต่วันที่
เดือน
พ.ศ.
ถึงวันที่
เดือน
พ.ศ.
ลงชื่อ
ให้คำยินยอม
(
)
ลงชื่อ
ให้คำยินยอม
(
)
ลงชื่อ
ให้คำยินยอม
(
)