FSC-Form

แบบฟอร์ม FSC7-5

แบบสัมภาษณ์ และการรับรองนโยบายและแผนการจัดการสวน

1. ชื่อ-สกุล เจ้าของสวนยางพารา

2. ที่ตั้งสวนขอบเขต

3. ขนาดพื้นที่สวนยาง

4. ความคิดเห็นเกี่ยวกับการจัดยางพาราตามหลัก FSC จะต้อง มีนโยบายและแผนการจัดการสวนยางพาราจะต้องกำหนดไว้
เป็นลายลักษณ์อักษรที่ชัดเจนตามความเหมาะสมของขนาดพื้นที่ในการจัดการซึ่งต้องมีรายละเอียด ได้แก่ วัตถุประสงค์
เป้าหมายระยะยาวและวิธีการปฏิบัติงานที่จะนำไปสู่ความสำเร็จของแผนไว้อย่างชัดเจน การติดตามและกำกับดูแลให้มีข้อมูล
ที่ทันสมัยอยู่เสมอ

ประเด็นรับรอง/ยืนยัน/สัมภาษณ์	ความคิดเห็นการปฏิบัติ
1. ในชุมชนของท่านมีแผนหรือกิจกรรมเกี่ยวกับการทำแนวป้องกัน (Buffer Zone) ระบบนิเวศ และป้องกัน ผลกระทบต่อความหลากหลายทางชีวภาพ (A7C1)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
2. ในชุมชนของท่านมีแผนหรือกิจกรรมเกี่ยวกับการทำแนวกั้นดักตะกอนในลำห้วยที่มีน้ำไหลลงสู่แปลง เกษตรเป็นช่วง ๆ (A7C2)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
3. ในการจัดการสวนยางพาราท่านมีแผนหรือกิจกรรมเกี่ยวกับการจัดการสวนยางพาราในการกำหนดพื้นที่ ความหลากหลายอย่างน้อย 3% ของพื้นที่สวนยางพาราที่ถือครองทั้งหมด (A7C3)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
4. ในการจัดการสวนยางพาราท่านมีแผนหรือกิจกรรมการอนุรักษ์พันธุ์พืช/ สัตว์ หายากในพื้นที่สวนยางพารา (A7C4)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
5. ในการจัดการสวนยางพาราท่านมีแผนหรือกิจกรรมการจำแนกและป้องกันชนิดพืชและสัตว์ ที่หายากที่ถูก คุกคาม และที่ใกล้สูญพันธุ์ (A7C7)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
6. ในการจัดการสวนยางท่านมีหรือได้รับแผนการจัดการสวนยางของท่านโดยมีรายละเอียดเกี่ยวกับการใช้ เทคโนโลยี การเก็บเกี่ยว และการตลาดจากหน่วยงานที่รับผิดชอบการพัฒนาสวนยางพารา (A7C5)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
7. ท่านมีแผนหรือกิจกรรมเกี่ยวกับการติดตามกำกับดูแล ทางด้านการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลงของ ทรัพยากร และสิ่งแวดล้อม (A7C6)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
8. ท่านมีแผนหรือกิจกรรมเกี่ยวกับการแสดงรายละเอียดพื้นฐานเกี่ยวกับทรัพยากรป่าไม้พื้นที่ป้องกัน กิจกรรมตามแผนการจัดการและสภาพการถือครองที่ดิน (A7C8)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
9. ในการจัดการสวนยางท่านมีแผนและกิจกรรมเกี่ยวกับการดำเนินการฝึกอบรมให้ความรู้ เกี่ยวกับแผนการ จัดการสวนยางพารา ให้กับคนงานสวนยางพาราที่ปฏิบัติงานอยู่ด้วยเพื่อให้การปฏิบัติงานไปสู่เป้าหมายที่ ดำเนินไปอย่างมั่นคงและมีประสิทธิภาพ (A7C9)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
10. ท่านมีแผนและกิจกรรมการทบทวนและปรับแผนการจัดการสวนยางให้เป็นปัจจุบันเป็นระยะ ซึ่งประกอบ ด้วยผลการติดตาม ผลการประเมิน ผลการมีส่วนร่วมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ข้อมูลใหม่ทางวิชาการ และสภาพ การเปลี่ยนแปลงไปทางเศรษฐกิจ สังคมและสิ่งแวดล้อมของพื้นที่สวนยางและต้องเปิดเผยต่อสาธารณะ (A7C10)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
11. ในการจัดการสวนยางของท่านท่านได้เปิดโอกาศการมีส่วนร่วมอย่างโปร่งใสของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย โดยใช้ กระบวนการเชิงรุกที่สอดคล้องกับธรรมเนียมปฏิบัติ ในประเด็น ได้แก่ การระงับข้อพิพาท ค่าตอบแทน สิทธิ ต่าง ๆ แหล่งวัฒนธรรมพื้นเมือง พื้นที่ ผลกระทบ กิจกรรมในการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของชุมชนท้องถิ่น และ การติดตามและประเมินผลแผนการจัดการ และติดตามผลคุณค่าด้านการอนุรักษ์สูง (A7C11)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ
12. ในการจัดการสวนยางท่านมีวิธีการปฏิบัติงานและการนำแผนนำไปปฏิบัติเพื่อการตรวจติดตามการดำเนิน งานของแผนการจัดการ รวมถึงนโยบาย วัตถุประสงค์การจัดการ และบรรลุตามเป้าหมายที่ทวนสอบได้ (A7C12)	ปฏิบัติ ไม่ปฏิบัติ

ขอคำรับรองว่าผู้ขอรับรอง/เกษตรกรชาวสวนยางพาราเกี่ยวกับการจัดยางพาราตามหลัก FSC จะต้องมีนโยบายและ
แผนการจัดการสวนยางพาราจะต้องกำหนดไว้เป็นลายลักษณ์อักษรที่ชัดเจนตามความเหมาะสมของขนาดพื้นที่ในการจัดการ
ซึ่งต้องมีรายละเอียด ได้แก่ วัตถุประสงค์ เป้าหมายระยะยาวและวิธีการปฏิบัติงานที่จะนำไปสู่ความสำเร็จของแผนไว้อย่าง
ชัดเจน การติดตามและกำกับดูแลให้มีข้อมูลที่ทันสมัยอยู่เสมอ เป็นความจริงทุกประการ

ลงชื่อ เจ้าของสวนยาง

ลงชื่อ ผู้รับรอง

ลงชื่อ พยาน